社保条例

  近年来,海南社保制度在不断完善,海南社保待遇也在逐年提高。但是还有有一些不尽如意的地方。为了规范社保服务医师行为,保障参保人权益,海南出台了《海南省社会保险定点医疗机构社会保险医师管理暂行办法》。

  该办法从周一开始执行,且明确规定了在协议期间,对社保服务医师考核实行违规行为积分累计制度。当社保服务医师有如下6种情形之一的,每例扣当年全部积分: 通过编造医疗文书、办理虚假住院、冒名顶替住院或采取其他手段获取非法利益、骗取医疗、工伤、生育保险基金的;为参保人员提供虚假证明材料,串通他人虚开医药费用票据,套取医疗、工伤、生育保险基金的;利用工作之便,搭车开药,或与患者联手造假,将自费药品、保健用品以及日常生活用品串换成基本目录内药品的;以医谋私、获取非法利益,严重侵害参保人员权益,被举报查实的;理解社保政策和管理规定不到位,导致参保人员上访,造成恶劣影响的;其他严重违反医疗、工伤、生育保险管理规定的。

  海南社会保险医师管理暂行办法能有效遏制一些不良事件的发生,同时也是海南社保政策的又一个变化。

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