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天津医疗保险 > 天津医疗保险报销比例

【导读】天津医疗保险报销比例是多少?天津市的居民基本医疗保险的起付标准和报销比例按照就医类别、医院级别和参保人员的类别确定不同标准。在天津社保医疗保险报销分为门诊报销和住院报销两部分。

天津医疗保险报销比例

根据天津市人力社保局会同市财政局联合印发《关于提高我市基本医疗保险门急诊待遇水平有关问题的通知》规定,职工医保门急诊最高支付限额增加1000元,由5500元提高到6500元;5500元以下部分,仍执行原报销比例,5500元至6500元部分,报销比例为55%。居民门急诊最高支付限额增加500元,由3000元提高到3500元;3000元以下部分,仍执行原报销比例;3000元至3500元部分,报销比例为50%。

天津医疗保险报销比例

【注】:参保人员与所属基层医疗机构家庭医生签约的,从签约次月起,个人基础门诊医保额度增加200元,报销比例提高五个百分点。

天津医疗保险报销流程

一、受理审核

以家庭或行政村组织参保的城乡居民,在所属社区工作站或乡镇(街道)劳服中心申报垫付医药费;乡镇(街道)劳服中心负责受理、医药费清单录入、信息上传和报送申报材料等工作;医疗保险经办机构应及时完成审核支付工作。以院校组织参保的学生,到所在区县学生医保服务中心或学校申报垫付医药费;学生医保服务中心或学校负责统一归集单据及相关材料、到所在地社保分中心录入信息、报送申报材料等工作;医疗保险经办机构应及时完成审核支付工作。

二、费用支付

医疗保险经办机构按月将应支付金额划入居民(学生)社会保障卡银行账户。对暂未领取社会保障卡的,在办理垫付医疗费用申报手续时,应同时办理结算账户开立手续。

天津医疗保险要交多少年才能享受医保

根据《社会保险法》和天津市的相关规定,参保职工缴纳基本医疗保险费的最低年限男性为25年,女性为20年。在职期间可以享受边缴纳边享受待遇。
补充回答:在职人叫的医保享受条件是参保6个月以后享受,中断缴费即中断享受,再次参保也是半年后开始享受医疗保险待遇。

天津医疗保险个人缴费比例

1、养老保险:单位20%,个人8%。
2、医疗保险:单位11%,个人2%。
3、失业保险:单位1%,个人1%。
4、工伤保险:单位0.5%,个人不缴费。
5、生育保险:单位0.8%,个人不交费。

天津医疗保险怎么查询

一、网上查询

天津市人力资源和社会保障局官网查询:点击进入>>
注:以上网站供天津市单位和居民查询的入口,全市居民均可使用。为了维护你的权益,网上查询仅提供有限的数据,如果想要了解详细的数据,请到所在地经办机构详细查询。

二、电话查询

1.拨打天津市社保统一咨询电话12333进行查询;
2.参保人员只需要发送短信ZC到12333,按提示回复本人身份证号码后即完成了注册过程,之后按短信提示进行查询即可。

三、窗口查询

持本人身份证或社保卡号直接到天津市劳动和社会保障局医疗保险处查询。

最新天津医保报销政策

医保住院报销规定如下:一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条 参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

问题解答

【问】天津市医保门诊报销最大限额是多少?
【答】城镇居民医保门诊封顶线为3000元,住院封顶线为18万元。
医保门诊报销比例:
1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每一次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
2、中药发票附上处方每贴限额1元。
3、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
4、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
5、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

【问】天津医保有几个月没交有什么影响吗?
【答】医保断交的影响:
参保人员未按规定及时足额缴纳医疗保险费的,从未按时足额缴纳的当月起,终止享受医疗保险待遇,中断后继续缴费的,必须按规定以补缴时当地上年度职工平均工资为缴费基数,将中断期间的全部欠费补齐。补缴时间计入连续缴费时间,但补缴期间不能享受统筹基金支付的待遇。

【问】天津医保账户里怎么每月才有几十元?
【答】职工医疗保险是按照个人工资的8%收取的,其中个人缴纳2%,单位缴纳6%。医保卡上的钱有以下两部分组成。
1、如果是年龄为45岁以下的员工,个人缴纳部分的2%需要划入个人账户,另外从单位负担部分的8%里划分出1.2%,划入个人账户,也就是说总计占每月工资总数的3.2%打入医保账户内。
2、至于45岁以上的职工则需要个人缴纳部分的2%划入个人账户,另外需要从单位负担部分的8%里划分出1.4%划入个人账户,也就是说总计占每月工资总数的3.4%打入医保账户。但是值得注意的是,已经处于退休年龄的职工则不需要缴纳,其税额每月打入则占工资总额的3.9%。

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